ГИГИЕНА

ГИГИЕНА

Очень важным этапом в самой профилактике, а также лечении стоматологических заболеваний будет являться профессиональная очистка всех поверхностей зубов от различных твердых и мягких микробных отложений. Данная очистка носит название профессиональная гигиена полости рта, представляющая собой целый комплекс диагностических, а также лечебных процедур. Главной их целью будет выявление наличие всех зубных отложений, а затем подобрать самый необходимый метод для их удаления.

Ваше игнорирование посещения стоматологической клиники к врачу-гигиенисту вызывает следующие проблемы:

  • — появление неприятного запаха изо рта;
  • — возникновение воспалительных процессов;
  • — развитие кариеса;
  • — кровоточивость десен;
  • — оголение корней зубов;
  • — повышение чувствительности зубов;
  • — развитие подвижности зубов.

ЗАЧЕМ НУЖНА ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЧИСТКА ЗУБОВ У СТОМАТОЛОГА?

Есть труднодоступные места (межзубные промежутки и пародонтальные карманы), в которых самостоятельно удалить бактериальный налет невозможно.

В нашей клинике соблюдается все современные принципы проведения профессиональной гигиены полости рта, главной и конечной целью которой является научить пациента правильно чистить зубы, регулярно ухаживать за полостью рта и тем самым снизить риск возникновения стоматологических заболеваний.

Профессиональная гигиена — это комплекс процедур, направленных на оздоровление органов и тканей полости рта и профилактику возникновения и прогрессирования стоматологических заболеваний.

Во время процедуры с поверхности зубов удаляется то, что невозможно удалить, проводя ежедневную индивидуальную гигиену в домашних условиях: плотный окрашенный налет, зубные камни, зубные отложения из-под десен.

Многие, когда чистят зубы, пропускают одно и тоже место. Именно в таких «мертвых» зонах, как правило, возникает воспаление. У некоторых людей организм имеет предрасположенность к образованию зубного камня (твердый зубной налет), который самостоятельно удалить невозможно.

Профессиональная гигиена показана всем: и детям, и взрослым (с учетом индивидуальных особенностей пациента). Более того, плановое посещение гигиениста является условием сохранения гарантий на все наши работы. Чаще — до 4 раз в год — рекомендуется пациентам с высокой интенсивностью кариеса, кровоточивостью десен, наличием зубных камней, курильщикам, любителям кофе, крепкого чая, красного вина. Профессиональная гигиена является также обязательным мероприятием перед лечением и удалением зубов, имплантацией, ортодонтическом лечением, протезированием и профессиональным отбеливанием. Пациенты с имплантатами должны проходить курс профессиональной гигиены не реже, чем раз в 4-6 месяцев для предотвращения возникновения зубного налета и зубного камня в области имплантата, ведь налет-это главная предпосылка для возникновения воспаления десны и, как следствие, возможного отторжения имплантата.

У большинства пациентов имеется заболевание десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз), выраженное в большей либо в меньшей степени. Несмотря на значительное количество методов и препаратов, используемых при лечении пародонтоза, одним из главных принципов лечения является индивидуальный подход к выбору лечебных манипуляций. В нашей клиники используются при лечении заболеваний пародонта технологии позволяющие остановить процесс воспаления в деснах и деструкцию костной ткани челюстей.

Многие пациенты боятся снимать зубные отложения из-за страха потерять «последние зубы», т.к. у всех в памяти остались «страшные металлические крючки», которыми очищали зубы. Все изменилось! В нашей клинике зубные отложения снимают безболезненным ультразвуковым методом, используя передовой аппарат NSK Varios 750 (Япония).

ПЕСКОСТРУЙНЫЙ НАКОНЕЧНИК NSK PROPHY-MATE NEO

Prophy-Mate NEO — это компактная, лёгкая и простая в использовании система с воздушным приводом для полирования поверхности зубов.

Одним из интереснейших приспособлений является аппарат Prophy-Mate NEO (порошково-струйный аппарат), при помощи которого в кратчайшее время удаляется весь зубной налет и зубы приобретают свой естественный здоровый вид. Суть действия этого аппарата состоит в том, что из него под давлением подается струя воды, воздуха и строго откалиброванные частицы порошка карбоната кальция. Аппарат Prophy-Mate NEO , преимущество которого заключается в том, что он позволяет удалить налет из труднодоступных мест, если вы носите ортодонтическую аппаратуру или имеете налет курильщика. Prophy-Mate NEO не вызывает повышенной чувствительности, не оставляет царапин на эмали и абсолютно безвреден для ваших зубов. Он прекрасно подготавливает поверхность зуба к последующему отбеливанию.

Зубной камень снимается с помощью ультразвукового скалера NSK Varios 750, а мягкий зубной налет и налет от пищевых красителей (чай, кофе, табак и т.д.) — с помощью порошкового скалера Prophy-Mate NEO. Воздушно-абразивная смесь, которая подается в порошковый скалер под давлением, состоит из карбоната кальция с натуральным лимонным экстрактом. Кристаллы соды, ударяясь с большой скоростью о поверхность зуба, очищают ее. Специальные наконечники позволяют прочищать десневые карманы глубиной до 10 мм.

Чтобы избежать распыления абразива во все стороны после отскакивания от твердой поверхности, к воздушной струе добавляется водный спрей, который смывает кристаллы соды и уменьшает нагрев поверхности зуба. Все активные субстанции — порошок, воздух, вода — точно отмерены и находятся в оптимальной пропорции. Естественно, при работе применяется стоматологический «пылесос».

Затем проводится полировка эмали зубов абразивными пастами и очистка межзубных промежутков с помощью специальных средств — нитей, зубных паст и межзубных щеточек. Полировка позволяет предотвратить образование зубного налета в течение некоторого времени.

Завершающий этап профессиональной гигиены — флюоризация, то есть насыщение фтором тканей зубов для повышения устойчивости зубной эмали к внешним воздействиям и профилактики кариеса. Для этого используются фторсодержащие гели, пасты, лаки, ополаскиватели.

 

Гигиена полости рта является залогом здоровья зубов. К сожалению, не все знают, как правильно чистить зубы, какие зубные пасты необходимы и еще множество немаловажных аспектов, связанных с зубами и деснами. Но даже людям, имеющим все навыки правильного удаления зубного налета и гигиены полости рта, рекомендуется хотя бы раз в полгода посещать стоматолога.

ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ — КЛЮЧ К УСПЕХУ ИМПЛАНТАЦИИ

Успешный результат имплантологического лечения определяется многими факторами. Заживление зависит от хирургической методики и биосовместимости компонентов имплантата после его установки. Для достижения положительных отдаленных результатов необходимо сохранить интеграцию между имплантатом и окружающими его тканями. Агрессивная микрофлора полости рта может вызвать патологическую реакцию тканей в области имплантата и отрицательно повлиять на интеграцию. Следовательно, профилактика воспаления – ключевой фактор в сохранении окружающих имплантат тканей. На практике это означает, что для достижения благоприятных результатов кроме следования хирургическому и ортопедическому протоколу требуется поддерживающее лечение.

СТРОЕНИЕ ОКРУЖАЮЩИХ ИМПЛАНТАТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Строение мягких тканей в области имплантатов имеет много общего со слизисто-десневым комплексом вокруг естественных зубов, например, концепцию биологической ширины, определяющей толщину мягких тканей вокруг зубов и имплантатов. Но существуют и фундаментальные различия между этими двумя типами тканей. В области естественных зубов коллагеновые волокна направлены перпендикулярно продольной оси зуба, прикрепляясь к цементу и кости альвеолы . В отличие от зубов имплантат не имеет цемента, поэтому коллагеновые волокна, идущие в разных направлениях, не могут прикрепиться к поверхности имплантата. Коллагеновые волокна, находящиеся вблизи поверхности имплантата, ориентированы параллельно ей . Несмотря на это, биологическое прикрепление, состоящее из барьерного эпителия и соединительной ткани, обеспечивает герметичное прилегание мягких тканей и защиту от агрессивной микрофлоры полости рта.

ЗАБОЛЕВАНИЙ ОКРУЖАЮЩИХ ИМПЛАНТАТ ТКАНЕЙ

Заболевания пародонта в области зубов включают гингивит и пародонтит. При гингивите наблюдается воспаление десны без признаков резорбции кости; при пародонтите воспаление мягких тканей сопровождается потерей прикрепления и кости. По аналогии с классификацией заболеваний пародонта выделяют два вида заболеваний в области имплантатов: мукозит, соответствующий гингивиту, и периимплантит, соответствующий пародонтиту. При мукозите наблюдается воспаление слизистой в области имплантата, а при периимплантите – утрата поддерживающей кости.

МУКОЗИТ

В ходе экспериментальных и клинических исследований доказано, что при гингивите и мукозите наблюдается практически одинаковая картина. В ответ на действие токсинов бактерий вокруг зубов и шеек имплантатов развивается воспаление соединительной ткани. Клинические проявления и состав воспалительных клеток одинаковы. Гингивит и мукозит являются обратимыми процессами и легко поддаются лечению, которое включает проведение профессиональной гигиены и назначение антимикробных средств.

ПЕРИИМПЛАНТИТ

В отличие от пародонтита периимплантит имеет совершенно другие признаки. Воспалительный процесс в пародонте ограничен от альвеолярной кости 1 мм зоны плотной соединительной ткани. Кроме того, пародонтальный карман имеет эпителиальную выстилку, самая апикальная часть которой контактирует с поверхностью корня, защищая таким образом костную ткань от биопленки (слоя микроорганизмов). При периимплантите также образуется десневой карман, содержащий бактерии. Но в отличие от эпителиальной выстилки в пародонтальных карманах, эпителий при периимплантите не покрывает кармана на всем протяжении. Вследствие этого, апикальная треть воспаленных тканей находится в прямом контакте с биопленкой.

Еще одно различие с пародонтитом заключается в более тяжелом течении воспалительного процесса при периимплантите, так как при пародонтите воспалительный процесс ограничен от кости зоной соединительной ткани, а при периимплантите – находится в непосредственном контакте с поверхностью кости. Понимание различий между пародонтитом и периимплантитом играет большую роль при выборе тактики лечения.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕРИИМПЛАНТИТА

  • — Пародонтит тяжелой степени в анамнезе. Всем пациентам после имплантации необходимо регулярно проводить профессиональную гигиену;
  • — Курение. Периимплантит, как и пародонтит, чаще встречается у курильщиков, чем у пациентов, которые не курят.
  • — Характеристики поверхности имплантата. В настоящее время считается, что на возникновение и развитие периимплантита влияет не только шероховатость поверхности, но и ее состав;
  • — Дизайн протеза – условия для гигиены. При изготовлении протеза необходимо создать условия для самостоятельной и профессиональной гигиены.

 

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИМПЛАНТНЫХ ТКАНЕЙ

Периимплантит и мукозит являются инфекционными заболеваниями, то лечение должно быть направлено на устранение инфекционного процесса в окружающих имплантат тканях. Задачи лечения включают закрытие десневого кармана, отсутствие кровоточивости при зондировании и сохранение уровня кости в области шейки имплантата. Пациенты, у которых обнаружены клинические признаки воспаления окружающих имплантат тканей, должны быть информированы об этом и получить рекомендации, как проводить самостоятельный инфекционный контроль. Как при периимплантите, так и при мукозите первым этапом лечения является профессиональная гигиена, которая включает удаление твердых и мягких отложений с имплантата и супраструктуры с помощью скейлеров. Необходимо использовать специальные скейлеры, которые не повреждают имплантат, абатмент, реставрацию и окружающие ткани.

В нашей клинике мягкие и твердые отложения вокруг коронок и имплантов удаляют безболезненным ультразвуковым методом, используя передовой аппарат NSK Varios 750 (Япония) насадками, изготовленными из специального материала, что позволяет проводить санацию поддесневой области, не вызываю повреждения металла и имплантов. Форма насадок обеспечивает простой доступ ко всем зонам и сторонам обрабатываемой поверхности.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ГИГИЕНА В ОБЛАСТИ ИМПЛАНТАТОВ

После завершения хирургического и ортопедического этапа имплантации необходимо, чтобы пациент обязательно поддерживал гигиену полости рта самостоятельно. В зависимости от типа протеза могут быть рекомендованы различные виды щеточек и флоссов, с помощью которых необходимо убирать мягкий налет в области имплантатов и коронок минимум 2 раза в день. При изготовления протеза необходимо создать условия для самостоятельной и профессиональной гигиены.

КОНТРОЛЬНЫЕ ОСМОТРЫ

    1. Контрольные рентгенограммы непосредственно после установки постоянного протеза и через один год составляют исходный уровень для оценки последующей атрофии кости в области шейки имплантата.
    2. Самостоятельная гигиена предполагает использование специальных щеточек и зубных нитей после потребления пищи (минимум два раза в день).
    3. Контрольные осмотры и профессиональную гигиену проводят как минимум 2 раз в год. Обследование включает оценку функционирования протеза, самостоятельной гигиены полости рта, определения кровоточивости при зондировании и глубину десневого кармана. Проводится прицельная рентгенограмма участков челюстей с установленными имплантами, чтобы определить атрофию кости относительно исходного уровня.
  1. При составлении плана контрольных осмотров необходимо учитывать факторы риска периимплантита. Пациентов с факторами риска следует приглашать на контрольные осмотры 2-6 раз в год (склонность к пародонтиту, курение).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.